Gastar en tiempos revueltos

El último informe de la Sindicatura de Cuentas de la Generalitat Valenciana describe un frágil escenario presupuestario en la Comunidad Autónoma, en un marco de crisis financiera, descenso de los ingresos y el traslado de deudas hacia ejercicios futuros. Toda la prensa del levante español se hace eco, estos días, de la preocupante situación económica (se produce un déficit de 500 millones de euros) , de la crítica situación de Ràdio Televisión Valenciana y de las empresas de ocio de la Generalitat que, un año más, volvieron a obtener pérdidas millonarias.

A continuación presentamos una análisis urgente de dos principales conclusiones del informe, sobre dos sectores estratégicos del gasto público. [...]

Día mundial de la Salud

El 7 de abril de cada año, el mundo celebra el Día Mundial de la Salud. Tal y como nos recuerda la ONU, ese día, en todos los rincones del planeta, cientos de eventos conmemoran “la importancia de la salud para una vida productiva y feliz“.

De acuerdo con el Barómetro Sanitario español, elaborado por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), el sistema sanitario funciona bien o bastante bien para 7 de cada 10 ciudadanos, manteniendo un alto nivel de satisfacción general como puede observarse en esta presentación. Los españoles siguen prefiriendo recurrir a la sanidad pública frente a la privada, pero menos que hace cuatro años.

Sin embargo, esta ocasión merece recordar los grandes retos a los que se enfrenta nuestro sistema sanitario. Para abordar el asunto podemos analizar algunas publicaciones en descarga libre del Círculo de la Sanidad. [...]

Las razones del deficit sanitario

Hoy, los diarios económicos se hacen eco de las principales conclusiones del informe de la Sindicatura de Comptes de la Generalitat valenciana relativo a la Cuenta General correspondiente al ejercicio 2007. Sin embargo, lo hacen con distinta sensibilidad, destacando Expansión (arriba a la izquierda) la falta de financiación suficiente para los servicios sanitarios y el diario Cinco Días (arriba a la derecha), la necesidad de que se tomen medidas para reducir la deuda sanitaria. Dos visiones distintas del mismo problema: la sanidad es un gran problema por exceso de gastos o por insuficientes ingresos.

El asunto es  periódicamente objeto de reflexiones (como este  editorial del diario Cinco días pidiendo “Un gasto sanitario más racional”). El gasto farmacéutico ha crecido un 7% en lo que va de año, sin que tengan efecto los frecuentes planes de contención del gasto sanitario en las diversas Comunidades Autónomas.

Como recordaba hace unos días el diario El economista: la máxima preocupación de las consejerías de Salud se centra ahora en ajustar al máximo un capítulo sanitario en el que se invertirán casi 60.000 millones de euros en 2009 y que está muy condicionado por el aumento demográfico y el envejecimiento. [...]

Fiscalizar la financiación sanitaria

La fiscalización del gasto sanitario es uno de los objetivos de los órganos de control externo de las Comunidades Autónomas. La presión del gasto es tan elevada que son frecuentes las liquidaciones de los presupuestos con incrementos superiores al 10%. También comienzan a oirse voces que piden la devolución de las competencias sanitarias, tanto por razones estrictamente de análisis económico como político. [...]

Desajustes en la sanidad pública

El diario “El Economista” de hoy publica un interesante artículo, cuyo alarmante titular nos sirve de presentación para analizar el espinoso tema de la gestión sanitaria.

Los economistas de la salud diagnostican nuestro sistema sanitario como un “oligopolio en la oferta de servicios médicos” con fuerte tendencia al exceso de equipamiento y con carencias organizativas para hacer frente al monopolio farmacéutico. También presenta algunos desajustes importantes, aunque la opinión general (que suscribo) es que contamos con buen un sistema sanitario público.

Sin embargo, según Beatriz González López-Valcárcel y Patricia Barber, especialistas en Economía de la Salud, en la actualidad son necesarios más de 1.700 médicos de familia, más de 400 pediatras, más de 200 anestesistas, 200 cirujanos generales y 150 radiólogos. Eso por no hablar de las tensiones presupuestarias que la sanidad produce en las cuentas públicas regionales. [...]

Patologías sanitarias

La descentralización de servicios públicos tiene innumerables ventajas. Despierta la conciencia de los costes y la capacidad de innovación; mejora la eficiencia en la prestación, con enfoques más orientados al cliente o a la rendición de cuentas. Aunque permite una mayor flexibilidad en la organización del trabajo, también presenta problemas.

Desde el punto de vista financiero, la transferencia de las competencias en materia sanitaria, del Estado a las Comunidades Autónomas (CCAA), trajo muchos de esos beneficios, pero también supone un reto de gestión para un tercio del gasto autonómico con importantes tensiones presupuestarias. En el período 1999-2005, el gasto sanitario público total en España presenta un crecimiento medio anual del 8,53% y la remuneración de los asalariados un 7,7%. Ambas cifras son muy superiores a la inflación media del periodo.

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Se reduce el déficit sanitario

En los últimos años se ha producido una evolución de los recursos financieros de las Comunidades Autónomas (CCAA) que se ha mostrado insuficiente frente a la dinámica del gasto sanitario, enfrentado a crecientes necesidades, con poco margen de maniobra para ejecutar políticas de contención del gasto. El elevado crecimiento poblacional y su desigual distribución regional ha generado problemas de suficiencia financiera, como nos recuerda el titular del diario Expansión que abre este artículo.

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El co-pago sanitario

El carácter universal de nuestro sistema sanitario está tan aceptado, que un 96% de la ciudadanía reclama a los poderes públicos “ofrecer asistencia sanitaria para todos”, según la encuesta del Centro de Investigaciones Sociológicas (pregunta 5). Aunque la mitad de los españoles abogan, en general, por reducir el gasto público, el 85% cree que se debe gastar más en Sanidad (pregunta 6). Incluso un 33% aceptaría expresamente tener que pagar más impuestos para ello.

El polo contrario es el sistema sanitario estadounidense, glosado en el artículo del diario El Economista, que encabeza esta entrada: “Ambulancia, 475$; Oxígeno, 50$; gasolina, 7$; total 532$”. Esto por el traslado al hospital y continúa: “Estancia en una habitación del servicio de emergencia durante 3 horas, 662$; atención médica, 106$; medicamento, 5$”. Todo (1.305$) por una simple reacción alérgica a un medicamento. “Por supuesto, no estamos hablando de apendicitis, donde el precio de saldo ronda los 40.000 dólares”, concluye el periodista. El último documental de Michael Moore critica las desigualdades de la asistencia en EEUU, donde 47 millones de personas (el 15% de la población) carece de seguro médico.

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